Когда «просто характер» — не просто характер
Все дети разные. Кто-то тихий, кто-то гиперактивный, кто-то застенчивый. Родители часто списывают поведение ребёнка на характер, возраст или «перерастёт». И часто они правы. Но иногда за «характером» скрывается расстройство, которое без помощи не пройдёт.
Вот простой ориентир: если поведение ребёнка мешает ему жить — учиться, дружить, быть счастливым — стоит обратиться к специалисту. Не потому что ребёнок «плохой», а потому что ему тяжело и он не может объяснить почему.
Детская психиатрия — это не про постановку «клейма». Это про понимание того, что происходит с ребёнком, и помощь ему. Чем раньше заметить проблему, тем больше шансов на то, что ребёнок вырастет здоровым и счастливым.
Тревожные сигналы в разном возрасте
Дошкольники (3-6 лет): сильные и частые истерики, которые не соответствуют ситуации, отсутствие речи к 3 годам или регресс речи, агрессия к себе и другим, полное отсутствие интереса к сверстникам, навязчивые движения.
Младшие школьники (7-11 лет): невозможность сосредоточиться и учиться (не «лень», а именно не может), сильная тревога перед школой, энурез, ночные кошмары, социальная изоляция, частые соматические жалобы (болит голова, живот) без физических причин.
Подростки (12-17 лет): резкие перемены настроения, самоповреждение, нарушения пищевого поведения, социальный уход, падение успеваемости, высказывания о смерти или бессмысленности жизни, злоупотребление веществами. Любой из этих сигналов — повод действовать.
Страх перед психиатром — миф и реальность
Главный страх родителей — «поставят на учёт» и «испортят будущее». В современной России психиатрический учёт упразднён. Есть диспансерное наблюдение (для тяжёлых случаев) и консультативное наблюдение (для всех остальных). Консультативное — добровольное и конфиденциальное.
Другой страх — «назначат таблетки и ребёнок станет как овощ». Детская психиатрия крайне осторожна с медикаментами. Они назначаются только при чётких показаниях, в минимальных дозах, под постоянным контролем. В большинстве случаев можно обойтись без них.
И самый частый — «у нас в семье все нормальные, зачем психиатр?». Психические расстройства у детей не означают, что родители плохие. Генетика, биохимия, стресс, школьные ситуации — причин множество. Обращение к врачу — знак ответственности, а не поражения.
Как проходит приём
Первый приём — это разговор, а не допрос. Врач общается с родителями: история развития ребёнка, семейная обстановка, жалобы. Потом — с ребёнком: в мягкой, игровой форме. С маленькими детьми работают через рисунки, игрушки, истории.
Врач наблюдает за поведением ребёнка: как он общается, реагирует на вопросы, проявляет эмоции. Иногда проводится психологическое тестирование — оно помогает оценить когнитивные функции, эмоциональное состояние, уровень тревоги.
После осмотра врач объясняет свои наблюдения и рекомендует дальнейшие шаги. Это может быть повторная консультация, психотерапия, дополнительные обследования. Диагноз на первом приёме ставят редко — обычно нужно время и наблюдение.
Что может назначить врач
В большинстве случаев лечение начинается с психотерапии. Для детей используют игровую, арт-терапию, когнитивно-поведенческую терапию (адаптированную для возраста). Для подростков — КПТ, диалектическую поведенческую терапию.
Семейная терапия — важная часть лечения. Часто проблема ребёнка — отражение семейной динамики. Изменения в коммуникации между родителями и ребёнком могут дать мощный эффект без единой таблетки.
Медикаменты назначаются при выраженных расстройствах: тяжёлый СДВГ, депрессия у подростка, ОКР, психотические эпизоды. Всегда с информированного согласия родителей, с регулярными контрольными визитами.
Как поддержать ребёнка
Не пугайте ребёнка словом «психиатр». Скажите просто: «Мы идём к доктору, который помогает, когда бывает грустно или страшно». Для подростка можно быть прямее: «Я вижу, что тебе сейчас тяжело. Давай поговорим с человеком, который в этом разбирается».
Будьте на стороне ребёнка. Не используйте визит к врачу как наказание или угрозу. Ребёнок должен чувствовать, что вы — его союзник, а не надзиратель.
Запаситесь терпением. Результаты психотерапии видны не сразу — иногда через несколько недель, иногда через месяцы. Доверяйте процессу и поддерживайте ребёнка на всём пути. Ваше спокойствие и вера в него — самое сильное лекарство.
Автор статьи
